Ini disebut Truvada - Pil pertama pencegahan HIV. Itu tidak murah - sekitar $ 13,000 per tahun - dan itu tidak jelas apa asuransi akan membayar untuk itu. Dan ada khawatir bahwa orang yang memakai pil mungkin bersantai pencegahan safe sex.
Namun para pejabat kesehatan berharap pil akan membantu mengurangi jumlah orang yang mendapatkan HIV setiap tahun - sebuah angka yang telah melayang sekitar 50.000 selama bertahun-tahun. Meskipun terdengar sederhana, strategi pencegahan baru melibatkan sekelompok masalah yang rumit.
"Ini bukan hanya, 'Inilah pil, ambillah, dan Anda diberikan dilindungi," kata Dr Kenneth Mayer dari Fenway Kesehatan di Boston. Ia telah meneliti strategi selama bertahun-tahun. Ini disebut profilaksis pra-pajanan, atau PrPP. Mayer mengatakan ada satu hal yang sangat penting orang harus tahu sebelum mereka mulai menggunakan Truvada untuk pencegahan. "Kami ingin memastikan sebelum memulai seseorang pada PrPP bahwa mereka tidak terinfeksi HIV," katanya.
Itu karena Truvada saja tidak cukup baik untuk mengobati HIV.Virus ini bisa mengembangkan resistansi terhadap obat jika itu satu-satunya antivirus seseorang mengambil. Untuk alasan yang sama, orang-orang di Truvada yang HIV-negatif harus mendapatkan diuji kembali untuk HIV setiap beberapa bulan.
Kemudian orang-orang harus berkomitmen untuk minum pil setiap hari. Jika tidak, perlindungan menurun dengan cepat. Jika mereka lakukan, studi menunjukkan mereka dapat menurunkan risiko terkena HIV hingga 90 persen.
Akhirnya, orang-orang juga harus tetap menggunakan kondom dan membatasi jumlah pasangan seksual, sama seperti jika mereka tidak minum pil.
"Apakah orang-orang akan mati rasa ke rasa aman bahwa mereka dapat berhubungan seks tanpa kondom setiap kali mereka inginkan jika mereka akan mengambil obat ini?" Mayer bertanya."Jawabannya adalah kita tidak tahu."
Sejauh ini, penelitian belum menemukan peningkatan perilaku berisiko.
Isu-isu ini cukup kompleks yang Mayer tidak mengharapkan longsor orang yang menggunakan Truvada dalam waktu dekat. "Ini tentu bukan sesuatu untuk semua orang," katanya.
Satu kelompok mungkin untuk adalah pasangan yang berkomitmen apa yang dokter sebut "sumbang" ketika datang ke HIV - salah satu pasangan memiliki itu, yang lain tidak. Pasangan seperti James Callahan dan Kevin Kirk of San Francisco.
"Saya positif dan dia negatif," kata Callahan. "Saya tidak tahu bahwa kita mengidentifikasi seperti itu, tapi itu hanya sebuah fakta."Kirk menambahkan: "Dari akhir saya, saya tidak pernah benar-benar menempatkan banyak pemikiran ke dalamnya."
Kirk dan Callahan telah bersama selama lebih dari lima tahun.Baru-baru ini mereka duduk dan berbicara tentang apakah Kirk, pasangan HIV-negatif, mungkin ingin mulai mengambil Truvada.
Pada awalnya dia waspada terhadap ide. Tapi 40 menit ke dalam diskusi, ia mengatakan sesuatu yang mengejutkan pasangannya.
"Itu akan membuat Anda tidur sedikit lebih baik di malam hari," kata Kirk.
"Ini akan?" Callahan menjawab.
"Ini akan, ya. Saya kira begitu."
"Jadi, katakanlah ... Anda memenangkan undian dan Anda harus mengambil pil gratis selama sisa hidup Anda. Apakah Anda melakukannya hanya untuk menjadi aman?" Tanya Callahan.
"Mungkin, ya. Ya, mungkin akan."
"Menarik," kata Callahan. Saat ia memikirkan hal itu lagi, ia mulai hangat dengan ide tersebut.
"Jika kita tidak mengambil pil dan Anda menjadi positif," kata Callahan, "suatu hari nanti saya pasti akan mengatakan," Mengapa tidak kita? Mengapa tidak kita? ' "
Mereka tidak membuat keputusan di tempat. Tapi mereka pasti berpikir tentang hal itu.
Namun dalam gambaran yang lebih besar, Kevin Kirk mungkin bukan jenis yang paling penting dari calon untuk mengambil Truvada untuk pencegahan. Setelah semua, Callahan adalah pengobatan antiviral, yang telah menurunkan jumlah HIV dalam darahnya ke tingkat tidak terdeteksi.
Dr Mayer dari Fenway Kesehatan mengatakan beberapa berpendapat bahwa hal itu tidak akan diperlukan untuk orang seperti Kirk untuk mengambil Truvada untuk pencegahan. Tapi dia mengatakan itu tidak dipotong-dan-kering. "Jika Anda mengatakan, 'Apakah mungkin bahwa pasangan saya bisa menularkan HIV kepada saya?' jawabannya adalah ya, itu mungkin. Apakah itu sering terjadi? Tidak, itu sangat langka, "katanya. Penelitian telah menunjukkan bahwa HIV bisa tetap eksis dalam air mani bahkan ketika itu tidak dapat ditemukan dalam darah.
Mayer mengatakan akan lebih penting untuk mendapatkan Truvada untuk pria dan wanita yang memiliki risiko lebih tinggi infeksi.Mereka mungkin hidup di tempat-tempat seperti Washington, DC ., di mana laki-laki memiliki kesempatan 1-di-17 terinfeksi dan dengan demikian beresiko menginfeksi pasangan mereka. Dr Deborah Cohan , seorang dokter kandungan-kandungan di University of California, San Francisco, mengatakan Truvada akan benar-benar penting bagi seorang wanita dalam beberapa sumbang. "Dia tidak terlalu bisa memastikan penggunaan kondom secara konsisten," kata Cohan. "Dia tidak memiliki kontrol dengan cara itu dalam dinamika seksual mereka. Dia mungkin atau mungkin tidak pada terapi anti-retroviral. Namun yang pasti tidak ada cara baginya untuk memaksa dia untuk mengambil obat tersebut."
Cohan telah meresepkan Truvada bagi perempuan dalam situasi ini. Bahkan sebelum persetujuan FDA, dokter individu dapat melakukan itu karena obat ini sudah beredar di pasaran untuk mengobati HIV.
"Para wanita yang pernah saya diberi Truvada begitu sangat menghargai bahwa mereka memiliki kontrol atas apakah mereka tertular HIV atau tidak," kata Cohan.
Dan ada satu bagian dari pasangan heteroseksual untuk siapa Truvada akan menjadi keuntungan khusus - satu di mana wanita yang terinfeksi, pria itu memiliki HIV, dan mereka ingin untuk hamil anak.
Saat ini satu-satunya cara yang aman untuk melakukan itu adalah proses yang rumit dan mahal disebut sperma-cuci . Sperma pria diperlakukan sehingga bebas dari virus, dan kemudian telur wanita dibuahi di laboratorium dan ditanamkan dalam rahimnya. Resep Truvada untuk dia bisa membantu menghindari semua itu.
Cohan mengatakan sekitar 75.000 pasangan AS bisa mendapatkan keuntungan.
